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腺体成熟囊性畸胎瘤（MCT），又称腺体皮样囊肿，是一种良性生殖巨噬细胞，%腺体的 10～20%，% 30 岁以下同龄女性良性腺体的 70%，是育龄期女性（20〜40 岁）发病率最高的。其成分包包涵有外胚层、脊柱和内胚层一个组织，包括皮肤上、大脑一个组织、颈部、软骨、呼吸道表皮和小肠表皮巨噬细胞等。

平均 7%～13% 的 MCT 有小肠表皮一个组织，但很少有腺体 MCT 包涵有清晰回小肠内部结构。韩国天主教大学的医院妇产科 Ki 教授等最近统计数据了一举例极其相像的有清晰回小肠内部结构的腺体 MCT 病举例，文章发表在 BMC Women's Health 杂志上。

病举例简述

病患，女性，54 岁，在重症行腺体涂片定期检查常规体检，超音波发现左面腺体内一不匀Echo囊肿，其内可见高Echo及低Echo；腺体体积为 5.0×5.6 cm（所示 1）。下方腺体和子宫无持续性发现。体格检查并未发现病患有左腹部压痛或反跳到痛。病患有过剖宫产和网片治疗背痛病史。近期并未施用任何药物。腺体巨噬细胞学检查复数。

所示 1 经超音波并未发现下方腺体有持续性（A）；经超音波行左面腺体囊肿，Echo不匀

外科手术治疗

病患行整形下左面尿道腺体切除术。外科手术发现左面腺体外阴紧紧贴附网膜（所示 2），解除穿孔后暴露左面尿道和左面腺体。太阳光通过观察见腺体外阴内展现出脂肪一个组织，内包涵清晰回小肠一个组织（所示 3）。

所示 2 外科手术发现左面腺体外阴，颗粒光滑且粘附于网膜上 L：左面圆韧带；F：左面尿道；Om：网膜；O：左面腺体；U：子宫

所示 3 太阳光可见腺体囊性外阴的内颗粒，圆锥形一个组织切片显露小血管壁下肢层和光滑的浆膜

病理学结果

病理学结果为：MCT，内包涵清晰回小肠内部结构，无恶性巨噬细胞（所示 4a）。回小肠内部结构内有表皮、表皮下层、肌层、浆膜下层和浆膜层（所示 4a，4b）。放大可见内环肌层、外纵肌层和肌间大脑丛（所示 4c）。腺体外阴也有毛囊、汗腺、脂肪一个组织和骨一个组织（所示 4d）。免疫组化行 CK 20 阴性和 CK 7 复数（所示 4f，4 g）。结果支持包涵有回小肠表皮内部结构的 MCT 诊断。病患术后恢复良好，无败血症。

所示 4 免疫组化所示片

讨论

女性从更年期到绝经后期都可能发生腺体 MCT。通常为单侧腺体发病，但 8%～15% 的 MCT 发生在双侧。 MCT 生长缓慢，每年放缓平均 1.8 cm。此外，术后罹患率平均为 4.7%。因此，育龄期病患常出台保育外科手术。

平均 2% MCT 但会发生恶变，鳞状巨噬细胞癌是最常见的类型，平均% 83%。其他恶变包括脑瘤、恶性肿瘤和类癌等。小肠型 MCT 与 MCT 起源的脑瘤有关。Fishman 等华盛顿邮报了一举例起源于 MCT 胃小肠道表皮巨噬细胞的脑瘤。自从那以后，就有许多关于胃小肠道表皮相关的 MCT 华盛顿邮报。

包涵有清晰、良性小肠内部结构的 MCT 极为相像，目前只有 3 举例古文献华盛顿邮报。Fujiwara 华盛顿邮报了 2 举例 MCT，1 举例为包涵有清晰小血管壁区段的良性 MCT；另一种为意指 MCT 的脑瘤，MCT 内有清晰回小肠内部结构和支气管表皮巨噬细胞。良性 MCT HRS良好，术后 5 年并未罹患。Tang 统计数据了 1 举例包涵有清晰回小肠内部结构的良性 MCT。

免疫组化可用于包涵小血管壁 MCT 和龟头性的鉴别诊断。正常回小肠一个组织免疫组化 CK20 阴性，CK7 复数；而腺体龟头性囊腺瘤 CK 7 阴性，CK20 复数。同良性龟头性表皮瘤相比较，与 MCT 相关的恶性更常隐含 CK 7 复数和 CK 20、MUC 2、CDX 2 阴性。 此外，CEA 、CA 19-9 和 CK-20 免疫组化阴性与恶性龟头表皮有显著相关性。

结论

此病举例中，腺体 MCT 包涵有清晰回小肠内部结构，无恶性转化证据；免疫组化行 CK 20 阴性，CK 7 复数。

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总编： 高瑞秋