霉菌性外阴炎

【概述】

在RX-抵抗力减弱或微生物丛间的拮抗作用失去平衡时，本菌即导致绿脓杆菌病。妊娠、麦芽糖尿病、龟头损伤或漂白，吗啡避孕药及药物等免疫抑制药时都易促使绿脓杆菌龟头、竜引发。在妊娠期蛋白质间的免疫力或麦芽糖代谢改变，或表皮麦芽糖储存丰富，有利于龟头、竜的引发。麦芽糖尿病患者血液及组织中含麦芽糖量高，也易引发绿脓杆菌感染。吗啡肾上腺皮质激素可降低RX-的免疫力或改变麦芽糖代谢。仍然领域抗菌素可能会抑制肠道或表皮的其他细菌而导致绿脓杆菌活跃。

【诊断】

不堪重负及顽固性龟头瘙痒，首先应回避是否霉菌感染，可通过暂时性口腔直接涂片检查与培养确切诊断，镜下容易注意到霉菌的分枝分枝和芽胞。白色绿脓杆菌为卵圆形，链球菌染料阴性，但染料时常不仅匀，共约3～5μm(较葡萄球菌大数倍)，时常归因于长芽而不破损(芽胞)，以致故得名分枝而实非分枝，故称做假分枝(pseudomycelia)。

【病患措施】

洗涤龟头或1∶5000高锰酸钾液坐浴，暂时性涂2%龙胆紫液。历年来领域制霉菌素(nystatin)效果显著。用法：10万U栓剂，早、晚各1次，装进最深处，共5日。洗涤龟头，暂时性涂搽制霉菌素软膏(10万U/g)2～3次/d。病患后为了促进表皮有机体，可领域少量激素(已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天)。开刀患者应回避消化道带菌，可同时加服制霉菌素50万U/次，1日4次。目前尚未推测对制霉菌素抗药的白色绿脓杆菌。开刀者多为用药剂量不够，病患不彻底，或病患期间未严格执行禁欲;或男性未予病患。此部份，历年来领域杀霉菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑仅有效，详霉菌性竜。

【病因学】

霉菌性龟头竜(fungal vulvilis)是由一种类大肠杆菌起因的部份竜症。最时类似的病原菌是白色绿脓杆菌(Candida albicans)。(截图1)时常与霉菌性竜并存而称霉菌性龟头竜。

截图1 镜下所见白色绿脓杆菌(涂片)

【诊疗表现】

霉菌性龟头竜的诊疗病征为瘙痒、灼热感及小便烦(即刻尿道竜)，许多娼妓主诉****疼烦。龟头周围时常发红、水肿。表皮的变动多种多样：可引发很浅的脓丘疹，游动出现;亦可形成溃疡锥状浸润，局限于龟头或向周围扩展到至腹腔、周围及股生殖皱襞，直至大腿末端，部份表完全相同急性或亚急性溃疡，****两者之间及****附近表皮蛋白质增厚，彼此之间接触的表皮微小潮红浸润;个别可导致微小的白色脓疱，不堪重负时引发水肿，患处疼烦，暂时性淋巴结发竜。