JAMA Intern Med：感染性心内膜炎口服抗生素方案的合理性研究

细菌感染心内膜炎（IE）的放射治疗经常无需长期动脉注射类固醇，随之而来经常特质意外事件风险增加，近年来吗啡药物在维持较颇高抗菌活特质的同时也有着较颇高的血药浓度。近日科学研究人员审核了吗啡类固醇对IE的治果。 科学研究人员在2019年10年底对PubMed来进行了初审，并在2020年2年底来进行了更新，以明确是否有证词赞同以吗啡类固醇代替动脉注射放射治疗IE。这项科学研究明确了21项注意到特质科学研究，审核吗啡类固醇放射治疗IE的有效地特质。这些科学研究通常在最初的动脉放射治疗后转回吗啡给药；未发掘出吗啡类固醇制剂劣于动脉注射制剂。多项科学研究表明，吗啡放射治疗与动脉注射类固醇放射治疗相比较，诊疗治愈率和死亡率都有所改善。3项随机诊疗试验还表明，吗啡类固醇放射治疗数与仅有动脉放射治疗在左边、左侧或比如说瓣膜IE中同样有效地。在规模最大的结果表明，通过3.5年的随访，随机接受吗啡类固醇放射治疗的患儿与仅有接受动脉放射治疗的患儿相比较，治愈率和死亡风险仅有有显著的提颇高。 科学研究认为，吗啡与动脉注射类固醇仅有可有效地放射治疗细菌感染心内膜炎，在清除菌血症和通过动脉拟议达到诊疗平衡后，转回吗啡颇高有机体透过度类固醇拟议其所纳入诊疗实践。 值得注意出处： Brad Spellberg et al. Evaluation of a Paradigm Shift From Intrenous Antibiotics to Oral Step-Down Therapy for the Treatment of Infective Endocarditis A Narrative Review. JAMA Intern Med. March 30， 2020.