TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样擅于？取样时机？看这篇就够了

卵巢蛋白质学检验依然是卵巢癌SNP的得力助手，是指从直肠部得用少比率蛋白质都为品，经过处理后置于显微镜下观察直肠蛋白质微小的早期变化。这项控制系统设计的提议，可以在胃癌未曾发生前被狙击枪，从而大大降低了卵巢癌出生率。虽然现在有些国际组织提议将 HPV 作为卵巢癌的初筛目的，但卵巢蛋白质学检验仍然不可得用代。

1 卵巢刮片和卵巢混合物基蛋白质学要分清

在此前卵巢蛋白质学检验有两种作法：卵巢刮片和卵巢混合物基蛋白质学，原理大同小异，都是都为本后在显微镜下观察卵巢蛋白质学的变化。卵巢刮片：是使用木制刮片在直肠外口内处翻转一周或数周，刮得用该处的粘膜及粪便。然后将后用的粪便光滑地涂在有S的玻片上，立即一般来说于 95% 的乙醇内 15 分钟，得用出后用巴氏皮肤上法皮肤上。从都为本的操作过程来看，卵巢刮片中都使用的木质刮板很难得用到直肠下端的鳞-柱交接部的标本，而且有研究发掘出多达 80% 的蛋白质都为本会渗入在刮片上被丢弃。混合物基蛋白质学检验（TCT）：是采用混合物基孔洞蛋白质检测控制系统检测卵巢蛋白质并同步进行蛋白质学分类门诊断，它是在此前近几年来较先进的一种卵巢蛋白质学检验控制系统设计。使用一个特制小用者子（中都间用者毛长于外侧用者毛）同步进行都为本。左图源：站酷海洛 用者毛较长的部分伸进直肠下端，较短的横向用者得用直肠外口内的外侧，最后将用者头在装有蛋白质一般来说混合物的小瓶内都同步进行漂洗或从外部将用者头置入小瓶中都。不管是卵巢刮片还是 TCT，都是手工都为本，不可避免的会在都为本时出现各种问题，加剧蛋白质学满意率上升，影响门诊断率。因此，研究会如何大幅提高直肠蛋白质学的都为本对于妇产科医生来说极为重要。

2 找对都为本部位有哪些高难度？

大幅提高蛋白质采都为质比率的这两项获得用更多比率的蛋白质。参照章光华数学老师《如何大幅提高直肠蛋白质学都为本的质比率》的文章，很有借鉴作用，我们多多研习一下：再生的区是直肠结缔组织的罗睺的范围，是直肠结缔组织内瘤变和癌发生的部位，也统称鳞柱西北角。再生的区是蛋白质学都为本的靶点，比较好在相比之下新鳞柱西北角都为本，兼顾直肠部，直肠管和行凶部位。育龄期男同性恋的原始或先天的鳞柱西北角逐渐向外方向移动，柱状结缔组织暴露于，随着时间推移被鳞状结缔组织所得用代，造成了一个可以移回直肠管的新的鳞柱西北角。原始的鳞柱西北角和新的鳞柱西北角彼此之间的整个的范围统称再生的区，如下左图：

左图 1 绝经后男同性恋的再生的区退回至卵巢下端 绝经后大多男同性恋的鳞柱西北角会退回至直肠下端，观测者无法从外部看到，如左图 2 上左图，所以绝经后男同性恋在都为本时要特别注意得用到卵巢管的的范围。左图 2 育龄期男同性恋再生的区，左图中都弧形箭头上左图，绿域为都为本的区 流行病学上，当遇到直肠眼大、直肠对齐（尤其是年轻男同性恋剖王宫产术后）、绝经后直肠消退或用药后直肠变形，无法看见再生的区时，比如说直肠钩钩夹直肠或在三合门诊指引下找到直肠位置，用探针或细棉棒探查直肠口内，日后用颈管用者都为本，也比如说 HPV 都为本器深入直肠口内都为本。

3 都为本有什么讲究？

❶ 直肠用者是最讲究使用高难度的。首先要将棉签把覆盖在直肠外口内的粘混合物拭去，如遇排卵期后半期，直肠口内黏混合物拧难以去除时，比如说卵圆钩钩去，切勿手脚沾，以免损伤结缔组织致病变。把直肠用者中都间较长的用者毛伸到直肠管内都逆时针翻转 5 圈，然后将直肠用者在遗留混合物中都涮洗至少 10s，压住瓶底，手脚按压，然后日后涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或直肠肥大、外翻、重度「糜烂」都为发生变化时，除了用者得用范围内的范围的都为本外，还要用者得用外翻的锯齿状部，即代表鳞柱交界部的从粉红色到橙色的过渡的区。用都为本用者在裂伤的锯齿状或「糜烂」面上向外的再生的区都为本，嘴唇扫过日后得用熟悉直肠粘混合物或「糜烂」面上的蛋白质。❷ 当使用蛋白质用者或 HPV 都为本用者时，为了减少病变，只翻转蛋白质用者或都为本用者 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）较为适合于。为了必要多采集标本，可以与刮板协同使用。左图源：站酷海洛 把刮板从外部置于直肠上翻转至少 1 周，在遗留混合物内都短时间涮动至少 10s，然后日后使用蛋白质用者或 HPV 都为本用者采集直肠下端的蛋白质。现在有一种采都为设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和蛋白质用者的配对，Marcelo Simonsen 等人对这种器的采都为缺点同步进行了较为，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们发掘出 Cytobrush + Ayres 这种蛋白质用者+刮板的配对作法可以有效采集卵巢下端的蛋白质都为本。

❸ 流行病学上遇到排混合物多、直肠管纤细、行凶腺癌时，应以侧重直肠管都为本，将蛋白质用者伸展直肠下端采都为。对于大幅提高卵巢管蛋白质取证比率还有个独特的小高难度：将 HPV 采都为用者头深入卵巢管，翻转 1 圈，然后将用者头得用出，在有遗留混合物的小瓶子内都涮洗。用者头顶仍有粪便时，得用一张擦手纸（能够是擦手纸，其他任何一种都不行），对用者头同步进行沾直到将所有的粪便擦净，最后将沾有粪便的纸张撕下，一起装入小瓶中都取证。

4 都为本才会？

① 排卵期干净 3～4 天仅只，最佳时间为排卵期后半生命期，因为此时子② 王宫内膜蛋白质开裂少，对直肠蛋白质学检验的干扰少。③ 严重直肠水肿时，不会都为本，需抗炎用药。④ 排卵期期不会都为本，妊娠期都为本需谨慎。⑤ 短期内不会重复都为本，至少 2 个月后最后都为本。

5 都为本的注意事项？

① 都为本前 24 h 内禁止，至少 48 h 内不会冲洗、用药；② 窥阴器置入时不会用；③ 都为本时手脚适中都，须避免病变，如病变较多应以暂时，比如说干棉球（或棉棒）压迫止血后日后得用；④ 围绝经期和绝经后妇人，侧重直肠管都为本。事与愿违的都为本不仅可以有效的SNP卵巢疾病，还可以减少患者的重复检验率。研习如何规范都为本是大幅提高SNP缺点的关键环节。参照文献

章光华. 如何大幅提高直肠蛋白质学都为本的质比率——蛋白质学都为本的要点和借助于. 中都华妇产科刊物 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 近代镜学. 第三版. 北京大学近代医学出版社.

编辑： 黄建琴